脂蛋白a高的原因有多种。一般来说，遗传因素是重要原因之一，大约20% - 40%的脂蛋白a水平升高是由遗传基因决定的，比如家族性高脂蛋白血症患者往往容易出现脂蛋白a高的情况。
遗传因素相关
基因遗传倾向： 人体的某些基因会影响脂蛋白a的代谢过程，若家族中有脂蛋白a高的遗传病史，后代出现脂蛋白a高的概率相对较高。比如父母一方或双方存在脂蛋白a代谢相关基因的突变，就可能使子女脂蛋白a水平容易升高。
疾病相关因素
肾脏疾病： 像肾病综合征患者，由于肾脏功能受损，会影响脂蛋白a的代谢和清除，从而导致脂蛋白a升高。研究发现，约50% - 70%的肾病综合征患者会出现脂蛋白a水平异常增高的情况。甲状腺功能减退症： 甲状腺功能减退时，身体的代谢率降低，脂蛋白a的代谢也会受到影响，进而使脂蛋白a水平升高。临床观察显示，甲状腺功能减退患者中脂蛋白a高的发生率比正常人要高不少。
生活方式相关因素
饮食方面： 长期大量摄入高脂肪、高糖食物，会影响脂质代谢，可能导致脂蛋白a升高。例如，每天摄入过多油炸食品、甜品等，会使体内脂质代谢紊乱，脂蛋白a水平逐渐上升。吸烟酗酒： 吸烟会损伤血管内皮细胞，影响脂蛋白的代谢平衡，增加脂蛋白a升高的风险。长期酗酒也会干扰肝脏的脂质代谢功能，导致脂蛋白a水平异常。有研究表明，长期吸烟者脂蛋白a升高的概率比不吸烟者高30%左右，而长期酗酒者脂蛋白a高的发生率明显高于不饮酒人群。