来大姨妈时腰疼可能由多种原因引起。一般来说，约有30% - 40%的女性在经期会出现不同程度的腰疼情况。
生理性原因导致的腰疼
激素变化影响： 在月经期间，女性体内的激素水平会发生变化，前列腺素分泌增加。前列腺素除了会引起子宫收缩促进经血排出外，还可能会导致盆腔充血，进而刺激腰部神经，引发腰疼。一般这种情况在月经来潮的前1 - 2天较为明显，随着月经的排出，激素水平逐渐调整，腰疼症状可能会有所缓解。子宫位置异常： 有些女性的子宫位置过度前倾、后倾或者后屈，在月经期间，子宫收缩时可能会对周围组织产生牵拉，从而引起腰疼。比如后位子宫的女性，在经期子宫后屈加重，就容易刺激腰骶部神经，导致腰疼。
病理性原因导致的腰疼
子宫内膜异位症： 子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位，如盆腔、卵巢等。在月经期间，异位的内膜组织也会出血，刺激周围组织和神经，引起腰疼。这种腰疼往往会随着经期延长而逐渐加重，而且可能还会伴有痛经进行性加重、性交痛等症状。盆腔炎： 女性盆腔内的器官发生炎症，如输卵管、卵巢、子宫周围的组织发炎。在月经期间，盆腔充血会使炎症部位刺激加重，导致腰疼。同时还可能伴有下腹部疼痛、白带增多等症状，炎症严重时体温可能会升高。腰部本身疾病诱发： 本身有腰椎间盘突出、腰肌劳损等腰部疾病的女性，在月经期间，由于身体的应激反应或者激素变化，可能会使原本的腰疼症状加重。比如有腰椎间盘突出的女性，月经期间盆腔充血可能会加重对腰部神经的压迫，从而让腰疼更明显。
生活方式相关因素导致的腰疼
过度劳累： 如果在月经期间仍然进行重体力劳动或者长时间站立、久坐等，会加重腰部的负担，导致腰疼。例如长时间站立工作的女性，经期身体抵抗力相对较弱，腰部肌肉持续紧张，更容易出现腰疼。受寒着凉： 月经期间身体比较虚弱，若不注意腰部保暖，受到寒冷刺激，会使腰部血管收缩，血液循环不畅，引发腰疼。比如在经期穿着过少、吹空调温度过低等情况，都可能导致腰部受寒，加重腰疼症状。