紫癜通常是由于血管壁结构和功能异常、血小板数量或功能异常以及凝血功能障碍等原因引起。比如血管壁结构和功能异常导致的紫癜，常见于遗传性出血性毛细血管扩张症，这种疾病是由于遗传因素导致血管壁先天性薄弱，约有一定的遗传概率。
血管壁异常引起的紫癜
先天性因素： 像遗传性出血性毛细血管扩张症，是因为基因缺陷使得血管壁结构异常，导致皮肤和黏膜出现毛细血管扩张，容易破裂出血形成紫癜。后天性因素： 过敏性紫癜是比较常见的由血管壁异常引起的紫癜，是人体对某些致敏物质产生变态反应，使毛细血管通透性和脆性增加，血液渗出形成紫癜，常见于儿童和青少年，春秋季发病率相对较高。
血小板异常引起的紫癜
血小板减少性紫癜： 包括免疫性血小板减少性紫癜，是由于自身免疫机制紊乱，产生抗体破坏血小板，导致血小板数量减少，从而出现皮肤紫癜、瘀斑等表现，好发于儿童及育龄期女性。还有血栓性血小板减少性紫癜，病因可能与血管性血友病因子裂解酶缺乏等有关，病情相对较急重，可伴有发热、肾功能损害等表现。血小板增多性紫癜： 原发性血小板增多症等疾病会使血小板数量增多且功能异常，也可能导致紫癜发生，这类疾病相对较少见，但也会引起身体出现紫癜相关症状。
凝血功能障碍引起的紫癜
遗传性凝血因子缺乏： 比如血友病，是遗传性凝血因子缺乏引起的凝血功能障碍性疾病，患者由于体内缺乏特定的凝血因子，轻微创伤后就可能出现出血不止，导致皮肤紫癜等表现，男性多见，有家族遗传史。获得性凝血因子缺乏： 常见于肝病患者，肝脏是合成多种凝血因子的场所，肝病时凝血因子合成减少，会引起凝血功能障碍，出现紫癜等出血倾向，在慢性肝病患者中较为常见。