湿热和寒湿的主要区别包括原因不同、症状不同以及治疗方式不同。
一、原因不同
1.湿热多因外邪侵袭，致使脏腑功能失调，阳气郁结化热而致。比如长期处于潮湿闷热环境，或外感湿热之邪等。
2.寒湿主要由脾肾阳虚引起，像过多食用生冷食物会损伤脾阳；遭受风寒外侵会使气血运行受阻。
二、症状不同
1.湿热表现为面部发红、口臭、口干口苦、眼睛充血、头晕耳鸣、咽喉红肿疼痛、视物模糊等；且大便黏腻有臭味，小便有排不尽感且颜色很黄。
2.寒湿主要体现为口中黏腻、舌苔白腻、不喜喝水、头部昏沉等；大便不成形较稀，一般无臭味，还常伴有腹痛、腹泻等症状。
三、治疗方式不同
1.湿热的治疗原则主要是清热利湿，可遵医嘱服用龙胆草、黄芩、车前子等中药进行治疗，也可服用中成药如龙胆泻肝汤、热淋颗粒等。
2.寒湿困脾的治疗要点在于燥湿芳化，振奋已困脾阳，恢复中焦健运。其治疗原则主要是祛湿，可通过食疗方法，如食用生姜大枣茶、薏米红豆粥等来发挥一定的祛湿作用；还可采用刮痧、拔罐等方式温通经络。也可遵医嘱服用人参健脾丸、参苓白术散等进行治疗。
总之，要准确区分湿热和寒湿，以便采取针对性的治疗措施来改善身体状况。