寒湿体质与湿热体质的主要区别体现在症状及是否怕冷上。
一、症状方面：
1.寒湿体质的患者会有头部寒湿表现，如自觉头部发重并伴有不适，部分患者还会怕冷。此外，还可能出现身体困倦、四肢沉重、关节酸痛、大便黏腻等症状。
2.湿热体质则较易出现毛囊炎，眼睛分泌物增多，有时会有流黄鼻涕等症状，同时还可能伴有口苦、口臭、舌苔黄腻、小便短赤、身热不扬等情况。
二、是否怕冷方面：
寒湿体质通常较为怕冷，而湿热体质相对怕热，一般不会出现怕冷的现象，可依此进行区分。
总之，通过对症状和是否怕冷的仔细辨别，可以较为准确地区分寒湿体质与湿热体质，以便采取更有针对性的调理和治疗措施。