牙疼晚上比白天疼得厉害，通常与牙髓炎、根尖炎或心脏疾病有关。牙髓炎是因牙神经发炎，牙髓腔渗出增多且压力增大，致使牙神经受压力刺激而疼痛，根尖炎往往由牙髓炎加重导致。晚上疼得更厉害主要和以下因素相关。
一、体位变化：
1.夜晚人躺卧，相比白天站位或坐位，头部血流增加，牙髓腔血流也随之增加，渗出增多，牙髓腔及根尖组织压力变大，疼痛就更明显。
2.卧位时牙本质小管液体流动也可能刺激神经产生疼痛。
二、心理因素：白天身体忙碌，分散了对疼痛的注意力，痛觉阈值高，晚上夜深人静，注意力集中，痛觉阈值低，所以感觉疼痛更强烈。
三、其他：支配牙齿疼痛的副交感神经主要在夜间兴奋，且夜晚人体劳累、抵抗力降低，对疼痛更敏感，也会使晚上疼痛剧烈。若有心脏疾病如主动脉狭窄、心肌桥等，可能通过神经反射致牙齿疼痛，还伴有心率加快、胸口疼痛等症状。牙齿疼痛应及时去医院做相关检查，如心电图、心脏彩超、冠状动脉造影等以排除心脏疾病，若为牙髓炎、根尖炎等口腔疾病导致，发作期疼痛明显可遵医嘱服消炎镇痛药缓解，如布洛芬、阿司匹林等。
总结概况提示：本文主要阐述了牙疼晚上更厉害的原因，包括体位变化、心理因素、神经因素等，还提到了心脏疾病可能引发牙疼，同时说明了应对牙疼的检查和缓解方法。