牙疼可能是牙髓炎、根尖炎等，而晚上比白天疼得厉害可能与体位变化、心理因素、其他因素等有关。
一、体位变化：在睡觉过程中，体位会发生改变，这会使头部血流量增加，血液循环速度加快，从而可能导致组织液渗出更为严重，进而出现晚上比白天更疼的情况。同时，晚上睡觉时由于注意力较为集中，也容易感觉到更强烈的疼痛。
二、心理因素：晚上睡觉时因注意力集中，对疼痛的感觉就会相对严重，而白天外界环境较为嘈杂，注意力较为分散，可能就感觉不到明显的疼痛。
三、其他因素：牙疼晚上比白天疼得厉害还可能有其他因素，比如晚上睡觉前副交感神经较为兴奋，这可能会使敏感度升高，所以会有这种症状表现。
总之，如果出现明显的牙疼症状，建议及时就医进行诊断和治疗。