牙疼晚上比白天厉害，可能与多种口腔问题相关。比如牙髓炎，夜间疼痛往往更明显，约有60% - 70%的牙髓炎患者会出现夜间痛加剧的情况。
常见引发夜间牙痛加剧的疾病
牙髓炎：牙髓组织发炎时，炎症导致牙髓腔内压力升高，夜间平躺时，牙髓腔内血液循环增加，压力进一步增大，刺激神经，疼痛就会比白天更剧烈。牙髓炎多由龋齿未及时治疗发展而来，细菌感染牙髓是常见病因。智齿冠周炎：智齿萌出不全或阻生时，牙冠周围软组织发生炎症。夜间人体活动减少，机体对疼痛的敏感度相对升高，而且炎症部位分泌物积聚，夜间体位变化可能使炎症刺激加重，导致疼痛比白天严重。一般智齿冠周炎好发于18 - 25岁的年轻人。
缓解夜间牙痛的临时方法
如果夜间出现牙痛，可先尝试用淡盐水漱口，淡盐水有一定杀菌清洁作用，能暂时减轻炎症刺激。但这只是临时缓解，不能根治。还可以用冷水含漱，低温能暂时麻痹神经，缓解疼痛，但效果通常短暂。
就医建议
一旦出现晚上牙疼比白天厉害的情况，应尽快就医。一般需要进行口腔检查，医生会通过视诊、探诊等明确病因。若是牙髓炎，可能需要进行根管治疗；若是智齿冠周炎，需要局部冲洗上药，必要时可能需要拔除智齿等治疗。而且这种情况不宜拖延，因为牙齿问题若不及时处理，可能会使病情加重，影响口腔健康甚至全身健康。