小孩肺炎晚上咳嗽厉害，要及时就医，医生一般会指导采取以下方法治疗来缓解不适症状。
一、口服药物治疗：
1.如果是细菌入侵引发肺炎，且晚上咳嗽特别严重，医生会指导使用头孢克肟颗粒、阿莫西林克拉维酸钾颗粒等抗生素类药物进行治疗，同时还可配合复方鲜竹沥液、氢溴酸右美沙芬片、小儿止咳糖浆等具有止咳作用的药物，从而改善晚上咳嗽厉害的情况。
二、静脉输液治疗：
1.若肺炎较为严重，出现晚上频繁且剧烈咳嗽的症状，医生会遵医嘱使用注射用青霉素钠、注射用头孢唑林钠、注射用头孢曲松钠等抗生素药物，以及盐酸氨溴索注射液等化痰、止咳的药物进行静脉输液治疗，药物通过静脉进入血液循环，能快速发挥作用，减轻咳嗽症状。
三、雾化吸入治疗：
1.小孩肺炎晚上咳嗽厉害，若还伴有咳痰且痰液黏稠的情况，医生会指导使用醋酸地塞米松注射液、注射用糜蛋白酶、硫酸庆大霉素注射液等药物进行雾化吸入治疗，这有利于缓解咳嗽症状，也能稀释痰液，促进痰液尽快排出。
此外，小孩肺炎晚上咳嗽厉害时，应多给小孩喝温水，也可少量喝冰糖雪梨水，能起到辅助化痰、止咳的作用。
总之，当小孩肺炎晚上咳嗽厉害时，要及时采取多种治疗措施来缓解，同时注意相关护理。