下巴起痘痘还有一个硬块，可能与以下原因有关：
1.痤疮：痤疮是一种常见的毛囊皮脂腺慢性炎症性疾病，可导致下巴出现粉刺、丘疹、脓疱、结节等多种皮损。痤疮的发生与多种因素有关，如皮脂腺分泌旺盛、毛囊口角化异常、痤疮丙酸杆菌感染、炎症反应等。此外，内分泌失调、饮食不当、作息不规律、压力过大等也可能诱发痤疮。
2.疖肿：疖肿是一种由细菌感染引起的皮肤急性化脓性病变，可发生在身体任何有毛囊的部位。初期表现为局部皮肤红肿、疼痛，逐渐形成圆锥形的隆起，伴有明显的触痛。如果疖肿较大，可能会形成脓肿，需要切开引流。
3.皮脂腺囊肿：皮脂腺囊肿是由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。好发于头面部、背部等皮脂腺丰富的部位，囊肿呈圆形，单发或多发，质地柔软，有弹性，高出皮面，表面光滑，无压痛，中央可有一个小黑点。
4.其他：下巴起痘痘还有一个硬块，还可能与脂肪瘤、表皮样囊肿、皮肤纤维瘤等疾病有关。
如果下巴的痘痘和硬块持续不消退或逐渐增大，建议及时就医，明确诊断。在医生的指导下，可采取以下治疗措施：
1.外用药物：可外用维A酸乳膏、过氧化苯甲酰凝胶等药物，有助于减轻炎症，缓解症状。
2.口服药物：如果症状严重，可口服抗生素，如多西环素、米诺环素等，以抑制痤疮丙酸杆菌的生长。
3.物理治疗：如红蓝光照射、光动力疗法等，可减轻炎症，促进皮损消退。
4.手术治疗：如果疖肿形成脓肿，需要切开引流；如果皮脂腺囊肿较大，可手术切除。
此外，在日常生活中，应注意保持皮肤清洁，避免挤压痘痘和硬块，以免引起感染扩散。饮食宜清淡，避免食用辛辣、油腻、甜食等，注意休息，避免熬夜。