下巴起痘痘还有一个硬块，可能是以下原因引起：
1.痤疮：痤疮是一种常见的毛囊皮脂腺慢性炎症性疾病，可导致皮肤出现粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿等多种损害。下巴是痤疮的好发部位之一，当痤疮丙酸杆菌感染、毛囊皮脂腺导管角化异常、雄激素水平升高、皮脂分泌增加、毛囊周围细胞浸润等因素导致痤疮发生时，可在下巴出现痘痘和硬块。
2.疖肿：疖肿是一种由金黄色葡萄球菌感染引起的皮肤急性化脓性病变，可导致皮肤出现红色、半球形的结节，质地较硬，伴有明显的疼痛和压痛。当疖肿发生在下巴时，可出现下巴起痘痘还有一个硬块的症状。
3.皮脂腺囊肿：皮脂腺囊肿是由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿，可发生在任何有皮脂腺的部位。当皮脂腺囊肿发生感染时，可出现下巴起痘痘还有一个硬块的症状。
4.其他：下巴起痘痘还有一个硬块还可能是其他原因引起的，如脂肪瘤、表皮样囊肿、皮肤纤维瘤等。
如果下巴起痘痘还有一个硬块，建议及时就医，明确诊断，并在医生的指导下进行治疗。同时，应注意保持皮肤清洁，避免挤压痘痘，以免加重症状。