肾结石复发率较高,每年达5%-7%。对于可能复发的结石,必须进行病因诊断并去除病因,包括泌尿系感染、梗阻等局部病因,以及高钙尿、高草酸尿、高尿酸尿、低枸橼酸尿等代谢异常,以有效防止结石复发。以下是关于感染性结石的预防要点:
一、感染性结石的预防方法:推荐低钙、低磷饮食。
1.氢氧化铝或碳酸铝凝胶可与小肠内的磷离子结合形成不溶的磷酸铝,从而降低肠道对磷的吸收和尿磷的排泄量。
二、对于由尿素酶细菌感染导致的磷酸铵镁和碳酸磷灰石结石:
1.应尽可能用手术方法清除结石。
2.推荐根据药物敏感试验使用抗生素治疗感染,强调抗感染治疗需要足够的用药疗程。
(1)要注意每月做细菌培养,如又发现细菌或患者有尿路感染症状,将药物恢复至治疗量以更好地控制感染。
三、酸化尿液:能够提高磷酸盐的溶解度,可使用氯化铵等。对于严重感染的患者,应使用尿酶抑制剂,推荐使用乙酰羟肟酸和羟基脲等。
总之,对于肾结石,要重视其复发的可能,做好相关的诊断和预防措施,尤其是针对感染性结石,要从饮食、手术、抗生素使用、酸化尿液等多方面进行综合防控,以减少结石复发的风险。
