脾大是指脾脏的体积增大。正常情况下，脾脏在肋缘下不能被触及，如果在肋缘下能摸到脾脏，就可能存在脾大的情况。一般通过B超等检查可发现脾大的情况。
脾大的常见原因
感染性因素： 病毒感染如传染性单核细胞增多症，这类患者可能会出现发热、咽痛、淋巴结肿大等表现，同时伴有脾大；细菌感染如伤寒，患者会有持续发热、相对缓脉、全身中毒症状等，也可能出现脾大，一般病程中通过检查可发现脾脏增大。寄生虫感染如疟疾，患者会有周期性发作的寒战、高热、大汗等症状，脾脏也可能肿大。血液系统疾病： 白血病患者会有贫血、出血、感染发热以及肝脾淋巴结肿大等表现，其中脾大在慢性粒细胞白血病时较为常见；淋巴瘤患者会出现无痛性进行性的淋巴结肿大，也可能伴有脾大，患者还可能有发热、盗汗、消瘦等全身症状。
脾大的可能伴随表现
贫血表现： 如果脾大是由血液系统疾病引起，比如白血病，患者可能会出现面色苍白、头晕、乏力等贫血症状，这是因为白血病影响了骨髓的造血功能，导致红细胞生成减少。出血倾向： 血液系统疾病导致的脾大，还可能出现皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血等出血倾向，例如血小板减少性紫癜患者，由于血小板减少，容易出现皮肤黏膜出血。肝大： 有些引起脾大的疾病也可能伴有肝大，比如某些感染性疾病导致的肝脾同时肿大，像病毒性肝炎患者，可能会同时出现肝脏和脾脏的增大，患者还可能有黄疸、食欲减退等表现。
脾大的检查与诊断
影像学检查： B超是常用的检查方法，可以比较准确地测量脾脏的大小，观察脾脏的形态等情况；CT检查对于脾大的诊断也有重要价值，能够更清晰地显示脾脏与周围组织的关系，帮助医生判断脾大的程度以及是否有其他病变累及脾脏。血液检查： 血常规检查可以了解血细胞的情况，比如白细胞、红细胞、血小板等的数量和形态变化，有助于判断是否存在血液系统疾病导致的脾大；肝功能检查可以了解肝脏的功能状态，对于一些由感染或肝病引起的脾大有辅助诊断意义。医生会综合患者的病史、症状、体征以及各项检查结果来明确脾大的原因，从而进行针对性的治疗。