手指甲表面凹凸不平可能由多种原因引起。一般来说，约30%的情况可能与营养不良有关，比如缺乏维生素A、钙、铁等营养素；还有一部分可能是疾病导致，另外指甲受到外伤等也会出现这种情况。
一、营养不良导致
维生素缺乏： 当身体缺乏维生素A时，指甲可能会凹凸不平。比如长期挑食、饮食单一的人，很容易出现维生素A摄入不足的情况。维生素A对维持皮肤和黏膜的健康很重要，指甲也不例外。矿物质缺乏： 钙是构成指甲的重要成分之一，缺钙时指甲容易变得脆弱且凹凸不平。铁元素缺乏会影响指甲的正常生长，导致指甲表面不平整。像一些节食减肥的人群，就容易出现矿物质摄入不足的情况。
二、疾病因素引起
甲癣： 这是一种由真菌感染引起的疾病。真菌会侵袭指甲，导致指甲变色、增厚、凹凸不平。甲癣具有传染性，如果不及时治疗，可能会传染给其他指甲或者他人。例如，经常在公共浴室、游泳池等场所活动的人，感染甲癣的风险相对较高。银屑病： 银屑病是一种自身免疫性疾病，当累及指甲时，也会出现指甲表面凹凸不平的现象。大约有5% - 50%的银屑病患者会出现指甲病变，除了凹凸不平，还可能伴有指甲凹陷、变色等情况。
三、外伤导致
长期挤压： 如果手指长期受到挤压，比如经常从事需要反复用手用力的工作，像搬运工等，指甲受到外力挤压后，就可能出现凹凸不平的情况。还有穿不合适的鞋子，挤压到脚趾，进而影响到手指甲的生长，也可能导致指甲表面不平整。化学物质刺激： 长期接触一些有刺激性的化学物质，如洗洁精、汽油等，这些化学物质会损伤指甲的表层，导致指甲凹凸不平。比如家庭主妇长期接触洗洁精，就容易出现这种情况。