乙肝小三阳是指乙肝五项检查中乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗体（HBeAb）和乙肝核心抗体（抗HBc）阳性，但乙肝病毒DNA检测阴性或低于检测下限，肝功能正常的一种乙肝病毒感染状态。对于乙肝小三阳患者来说，能否生孩子需要综合考虑多方面因素。下面将从以下几个方面进行分析。
1.乙肝小三阳的传染性
乙肝小三阳患者的传染性相对较低，但仍存在一定的传染性。主要通过血液、性接触和母婴传播。如果乙肝小三阳患者的肝功能正常，病毒载量较低，且采取了适当的防护措施，可以考虑生孩子。但如果病毒载量较高，传染性较强，建议先进行抗病毒治疗，待病毒载量降低后再考虑生育。
2.肝脏功能
乙肝小三阳患者的肝脏功能是决定能否生孩子的重要因素之一。如果患者的肝功能正常，肝脏没有明显的炎症和纤维化，生孩子的风险相对较小。但如果患者的肝功能异常，存在肝硬化等严重肝脏疾病，生孩子可能会加重肝脏负担，导致病情恶化。因此，在备孕前，患者需要进行全面的肝功能检查，包括谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、胆红素、白蛋白等指标，以评估肝脏功能。
3.治疗情况
如果乙肝小三阳患者正在接受抗病毒治疗，需要评估治疗方案对生育的影响。一些抗病毒药物可能对胎儿有潜在的风险，如替诺福韦酯、恩替卡韦等。因此，在备孕前，需要咨询医生，了解药物的安全性和停药时间等问题。如果正在使用的药物可能对胎儿有影响，需要在医生的指导下更换为安全的药物或停药后再考虑生育。
4.孕期监测和管理
如果乙肝小三阳患者决定生孩子，孕期需要进行密切的监测和管理。孕妇需要定期进行肝功能检查，监测病毒载量和乙肝五项指标的变化。如果出现肝功能异常或病毒载量升高，需要及时就医，采取相应的治疗措施。此外，孕妇还需要接种乙肝免疫球蛋白，以预防乙肝病毒的母婴传播。新生儿需要在出生后12小时内接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，以保护新生儿免受乙肝病毒感染。
5.分娩方式
乙肝小三阳患者的分娩方式与普通孕妇相同，可以选择顺产或剖宫产。但需要注意的是，如果乙肝小三阳患者的病毒载量较高，传染性较强，分娩过程中需要采取适当的防护措施，避免新生儿感染乙肝病毒。
6.母乳喂养
如果乙肝小三阳患者的肝功能正常，病毒载量较低，新生儿出生后及时接种了乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，可以进行母乳喂养。但如果病毒载量较高，传染性较强，不建议进行母乳喂养。
综上所述，乙肝小三阳患者可以生孩子，但需要在备孕前进行全面的评估，包括肝功能、病毒载量、治疗情况等。在孕期需要进行密切的监测和管理，采取适当的防护措施，以保障孕妇和胎儿的健康。如果对乙肝小三阳患者的生育问题有疑问，建议咨询医生，以获得更详细和个性化的建议。