耳朵上长了个包，一按就痛，可能是以下原因：
1.皮脂腺囊肿：由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。这是一种良性病变，好发于头面部、背部和臀部。如果继发感染，可出现红肿、疼痛。
2.疖肿：是一种化脓性毛囊及毛囊深部周围组织的感染。金黄色葡萄球菌是最常见的致病菌。皮肤不清洁、搔抓、机体抵抗力低下可为诱因。初起为毛囊性炎症丘疹，后逐渐增大，呈红色硬性结节，有压痛。数日后，结节中央组织坏死、软化，出现黄白色小脓栓，破溃后脓液排出，炎症逐渐消退而愈。
3.痈：多个相邻的毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染，也可由多个疖融合而成。致病菌主要是金黄色葡萄球菌。糖尿病、肥胖、不良的卫生习惯以及免疫功能低下者易患本病。初起为毛囊性丘疹，后迅速发展成痈。痈的质地坚硬，疼痛剧烈。感染进一步加重时，可出现发热、头痛等全身症状。
4.软骨膜炎：耳廓软骨膜炎可分为浆液性和化脓性两种。浆液性软骨膜炎多因外伤、手术、冻伤、烧伤等原因引起，化脓性软骨膜炎则继发于耳廓感染。临床表现为耳部疼痛、红肿，耳廓呈半球形肿胀，有明显的压痛，有波动感，可伴有发热、头痛等全身症状。
针对这种情况，建议采取以下措施：
1.避免挤压、搔抓耳部，以免加重感染。
2.保持耳部清洁，避免水或其他污染物进入耳道。
3.可以使用温热的毛巾进行局部热敷，每次15-20分钟，每天3-4次，以缓解疼痛和肿胀。
4.如果疼痛严重，可以在医生的指导下服用止痛药，如布洛芬、对乙酰氨基酚等。
5.如果症状持续不缓解或加重，应及时就医，医生可能会根据具体情况进行进一步的检查和治疗，如血常规、超声检查等，以明确诊断，并采取相应的治疗措施，如切开引流、使用抗生素等。
此外，如果患者本身有糖尿病、免疫功能低下等疾病，或者正在使用免疫抑制剂等药物，应及时告知医生，以便医生调整治疗方案。同时，在治疗期间，应注意休息，避免劳累，保持良好的生活习惯，有助于促进病情的恢复。