关键点：子宫肌瘤是否手术需具体情况分析，包括较小且无症状、处于围绝经期无症状可不手术，以及大于4cm或影响生育、导致月经改变、位置影响怀孕、压迫器官等需手术。
一、不需要手术的情况
1.子宫肌瘤较小，未引起月经改变，不影响生育，也无压迫症状。较小的肌瘤通常不会对身体造成明显危害，只需定期观察其变化即可。
2.处于围绝经期的女性，绝经后子宫肌瘤会明显缩小。由于绝经后激素水平下降，肌瘤生长会受到抑制甚至逐渐缩小，若无症状则无需手术。
二、需要手术的情况
1.子宫肌瘤大于4cm，可能会对周围组织产生一定影响，增加手术的必要性。
2.影响生育，比如导致受孕困难或增加流产风险等。
3.导致月经改变，如引起月经量过多导致贫血，或出现阴道不规则出血。过多的出血会对健康造成不利影响，需要通过手术来解决。
4.子宫肌瘤的位置影响怀孕，例如阻碍受精卵着床等。
5.压迫膀胱、直肠，引起尿频、排尿困难、排便异常等，严重影响生活质量，需手术处理。
总结概况提示：子宫肌瘤的治疗方案应根据具体病情来确定，要综合考虑肌瘤大小、症状、对生育和生活的影响等因素，以便选择合适的处理方式。