药流后还要清宫一般有如下原因：
一、若患者在药流结束后1小时左右出现大量出血症状，通常是药流副作用所致。此时患者需及时进行静脉补血，接着实施清宫手术治疗，这样能缓解患者症状。具体来说，药流可能会引发子宫强烈收缩等反应，从而导致出血量大增，若不及时处理，会对患者生命安全造成严重威胁。
二、如果患者在药流结束7天后复查发现子宫内有组织残留，使得患者长时间出血，这可能是药流不完全造成的。这种情况下患者需要进行清宫手术治疗，将组织残留清理出来，以促使患者恢复正常。这是因为药流有时不能完全将孕囊等组织排出干净，残留的组织在子宫内会持续影响子宫的恢复和正常生理功能。
建议患者在药流后注意以下方面：
一、患者在药流后2个星期内要适度休息，不可进行重体力劳动。适当休息有助于身体恢复，避免因过度劳累而影响恢复进程。
二、患者在药流后需保持会阴清洁，在阴道流血未干净时严禁坐浴，以防污水进入阴道引发感染。保持会阴清洁能减少感染的风险，有利于生殖系统的健康。
三、患者在药流后1个月内不能有性生活，以免对身体恢复产生不利影响。过早性生活可能会导致子宫再次受到刺激，引发炎症等问题。
四、患者要注意保暖，依据季节变化增减衣物，避免着凉。良好的保暖措施能预防因着凉而引发的各种不适和疾病。
总之，药流后若出现特定情况需要清宫，患者同时要做好药流后的护理工作，以保障身体能良好恢复。