肝性脑病的表现主要包括精神行为异常、神经系统体征以及意识障碍等方面。一般来说，肝性脑病早期可能会出现轻度的性格改变和行为失常，比如患者可能变得淡漠或者欣快、激动，睡眠颠倒，昼睡夜醒。
精神行为异常表现
性格改变：部分患者会出现性格上的明显变化，原本性格温和的人可能变得烦躁不安，原本性格开朗的可能变得抑郁寡欢。行为失常：患者的日常行为也会出现异常，比如原本能熟练完成的简单动作变得笨拙，像系鞋带、扣纽扣等动作变得迟缓、不协调，还可能出现随地便溺等情况。
神经系统体征表现
扑翼样震颤：这是肝性脑病比较典型的神经系统体征。检查时让患者伸出双手并伸直手指，会发现患者的手会出现不规则的抖动，类似鸟儿扑翼的动作。肌张力改变：患者的肌张力可能会发生变化，早期可能表现为肌张力增高，后期可能会出现肌张力降低的情况。
意识障碍表现
前驱期：此时患者可能只是有轻度的精神异常和行为改变，意识尚清楚，但对时间、空间的定向力可能出现轻度障碍。昏迷前期：患者意识开始模糊，定向力和理解力进一步减退，对人物、时间、地点的概念混乱，不能完成简单的计算和智力构图，比如搭积木等。昏睡期：患者处于昏睡状态，但可以被唤醒，唤醒后能回答简单问题，但很快又入睡。昏迷期：患者完全丧失意识，不能被唤醒，对疼痛刺激也没有反应，严重者会陷入深度昏迷。