直肠脱垂是指直肠壁部分或全层向下移位。它在儿童中的发病率相对较高,尤其2-5岁的儿童多见。
病因方面
发育因素:儿童时期骨盆尚未完全发育成熟,骶骨弯曲度小,直肠相对较活动,容易发生脱垂。而成人多因年老体弱、多次分娩等导致盆底肌肉和韧带松弛,从而引发直肠脱垂。腹压增加因素:长期便秘、慢性腹泻、慢性咳嗽等会使腹压持续升高,推动直肠向下移位。比如长期便秘的人,排便时用力屏气,就容易诱发直肠脱垂。
症状表现
早期症状:排便时有肿物自肛门脱出,起初肿物较小,排便后可自行缩回。随着病情发展,肿物脱出逐渐频繁,体积增大,且需用手推回甚至不能完全回纳。伴随症状:部分患者会出现排便不尽感、肛门坠胀感。有的还可能伴有黏液分泌,刺激肛周皮肤,引起瘙痒。
诊断方法
肛门指检:医生通过肛门指检可以初步了解直肠的情况,触摸直肠壁的弹性、有无肿块等。内镜检查:直肠镜或乙状结肠镜检查能直接观察直肠黏膜的状况,明确有无炎症、溃疡、肿瘤等病变,同时也可发现直肠脱垂的程度和情况。排粪造影:通过向直肠内注入造影剂,然后让患者排便,观察直肠的形态和移位情况,有助于明确诊断直肠脱垂以及判断脱垂的类型。
治疗方式
非手术治疗:对于儿童直肠脱垂,多数可通过保守治疗自愈。如养成良好的排便习惯,避免便秘和腹泻;加强盆底肌肉锻炼,可进行提肛运动,每天坚持数次,每次持续数秒。成人轻度直肠脱垂也可采用硬化剂注射治疗,将硬化剂注入直肠周围,使直肠与周围组织粘连固定。手术治疗:如果非手术治疗无效,或直肠脱垂严重,就需要考虑手术治疗。手术方式有多种,如直肠悬吊固定术等,通过手术将直肠固定在正常位置,防止再次脱垂。
