老年人膀胱癌的治疗方式需根据肿瘤的分期、分级等情况综合判断。一般来说，早期膀胱癌可通过手术等方式治疗，中晚期可能需要结合手术、化疗等综合治疗。
手术治疗方式
经尿道膀胱肿瘤切除术：适用于早期浅表性膀胱癌，通过尿道插入电切镜，将肿瘤切除。这种手术创伤相对较小，恢复较快，对于部分早期患者是常用的治疗手段。膀胱切除术：对于浸润性膀胱癌等情况，可能需要做膀胱切除手术。如果肿瘤较大、分期较晚，切除膀胱是一种治疗方式，术后可能需要尿流改道等处理。
化疗手段
膀胱内灌注化疗：常用于非肌层浸润性膀胱癌术后，预防肿瘤复发。一般在术后早期开始灌注，通过将化疗药物直接灌注到膀胱内，作用于局部肿瘤细胞。常用的药物有丝裂霉素、表柔比星等。全身化疗：对于晚期膀胱癌或无法手术的患者，全身化疗是一种治疗选择。化疗药物通过血液循环到达全身，抑制肿瘤细胞的生长和扩散。常用的化疗药物有吉西他滨联合顺铂等方案，但需要根据患者的身体状况等因素来选择合适的化疗方案。
放疗作用
根治性放疗：对于不能耐受手术或拒绝手术的早期膀胱癌患者，可考虑根治性放疗。通过放射线来杀灭肿瘤细胞。辅助放疗：在手术前后结合放疗，比如手术前放疗可以缩小肿瘤，提高手术切除率；手术后放疗可以降低局部复发的风险。
免疫治疗情况
免疫检查点抑制剂：近年来免疫治疗在膀胱癌治疗中也有应用。例如PD - 1/PD - L1抑制剂，通过激活人体自身免疫系统来攻击肿瘤细胞。对于一些特定类型的膀胱癌患者，尤其是PD - L1表达阳性等情况，免疫治疗可能会取得较好的效果，但也需要评估患者的身体状况和相关指标来确定是否适合免疫治疗。