老年人膀胱癌的治疗需综合多种因素，一般来说，手术治疗是主要的治疗方式之一。对于早期膀胱癌，经尿道膀胱肿瘤切除术比较常见，约70%的非肌层浸润性膀胱癌可通过这种手术方式治疗。
手术治疗方式
经尿道膀胱肿瘤切除术：适用于早期非肌层浸润性膀胱癌，通过尿道插入电切镜，将肿瘤切除。手术创伤相对较小，术后恢复较快，但有一定复发可能。膀胱部分切除术：适用于肿瘤较大、多发或复发且不宜行经尿道手术的患者，切除部分膀胱组织。但术后膀胱功能可能受一定影响。根治性膀胱切除术：适用于肌层浸润性膀胱癌等情况，需切除整个膀胱及周围相关组织，术后可能需要尿流改道，如回肠膀胱术等。
膀胱灌注治疗
适用情况：非肌层浸润性膀胱癌患者经尿道手术后常需进行膀胱灌注治疗，预防肿瘤复发。常用药物：包括卡介苗、丝裂霉素、表柔比星等。卡介苗是一种活菌疫苗，能激发机体的免疫反应来对抗肿瘤细胞；丝裂霉素和表柔比星属于化疗药物，通过抑制肿瘤细胞的生长繁殖发挥作用。
全身化疗
适用人群：对于晚期膀胱癌或无法手术的患者，全身化疗可能是一种治疗选择。例如，对于转移性膀胱癌，可采用顺铂、吉西他滨等药物联合化疗方案。但化疗会带来一些副作用，如骨髓抑制、胃肠道反应等，需要密切监测患者的身体状况。效果与考量：化疗可以缩小肿瘤体积，延长患者生存期，但具体疗效因个体差异而异，医生会根据患者的身体状况、肿瘤情况等综合评估是否采用全身化疗以及选择合适的化疗方案。
免疫治疗
新兴治疗方式：免疫治疗在膀胱癌治疗中也逐渐发挥重要作用，尤其是PD - 1/PD - L1抑制剂等药物。对于某些特定类型的膀胱癌患者，免疫治疗可以激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞，为部分患者带来新的治疗希望，但也可能出现免疫相关的不良反应，如免疫性肺炎、免疫性肝炎等，需要医生进行监测和处理。