脸上起小疙瘩像小米粒，可能是以下原因引起：
1.痤疮：痤疮是一种常见的毛囊皮脂腺慢性炎症性疾病，好发于青少年，与雄激素水平增加、皮脂分泌增加、痤疮丙酸杆菌繁殖、毛囊皮脂腺导管角化异常及炎症等有关。痤疮可表现为粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿等多种类型，其中粉刺可表现为与毛囊一致的圆锥形丘疹，顶端呈黄白色，可挤出豆腐渣样物质。痤疮的治疗方法包括外用药物（如维A酸乳膏、过氧化苯甲酰凝胶等）、口服药物（如抗生素、异维A酸等）、物理治疗（如光疗、激光治疗等）等。
2.粟丘疹：粟丘疹是起源于表皮或附属器上皮的潴留性囊肿，可发生于任何年龄、性别，好发于眼睑、颊及额部。损害为坚实的丘疹，顶尖圆，上覆以极薄的表皮，可挤出坚实的角质小丘疹。粟丘疹一般无自觉症状，通常不需要治疗，如果影响美观，可在消毒后用针挑破表皮，剔出黄白色小颗粒，或用细针挑拨出小颗粒。
3.粉刺：粉刺是痤疮的一种早期表现，主要与毛囊皮脂腺导管角化异常、皮脂分泌增加、痤疮丙酸杆菌繁殖等有关。粉刺可分为开放性粉刺（黑头粉刺）和闭合性粉刺（白头粉刺），开放性粉刺可挤出黄白色豆腐渣样物质，闭合性粉刺可表现为与毛囊一致的圆锥形丘疹，顶端无开口。粉刺的治疗方法与痤疮相似。
4.其他：扁平疣、传染性软疣、皮脂腺异位症等也可表现为脸上起小疙瘩像小米粒，需要与痤疮、粟丘疹等进行鉴别诊断。
如果脸上起小疙瘩像小米粒，建议及时就医，明确诊断，并在医生的指导下进行治疗。同时，应注意皮肤清洁，避免挤压搔抓，避免使用刺激性化妆品，饮食宜清淡，避免食用辛辣刺激性食物。