阴囊上长了一个小疙瘩，硬硬的，可能是以下原因：
1.皮脂腺囊肿：阴囊皮肤上的皮脂腺分泌旺盛，若皮脂腺排泄管阻塞，皮脂就会潴留形成囊肿，这是一种良性肿瘤。通常情况下，皮脂腺囊肿生长缓慢，患者一般无自觉症状。如果继发感染时，可有疼痛、红肿等表现。皮脂腺囊肿一般无自觉症状，通常不需要治疗。如果继发感染，可以使用抗生素治疗，如头孢呋辛酯、阿莫西林等。如果皮脂腺囊肿较大，影响生活，可以考虑手术切除。
2.脂肪瘤：由成熟的脂肪组织构成，可发生于身体任何有脂肪的部位。如果脂肪瘤较小，没有症状，通常不需要治疗。如果脂肪瘤较大，或出现疼痛、影响美观等，可以考虑手术切除。
3.传染性软疣：由传染性软疣病毒感染引起，可通过直接接触或间接接触传播。表现为半球形丘疹，中央有脐凹，可挤出白色乳酪样物质。治疗方法主要是刮除，然后涂以2%碘酊或3%酞丁安霜。
4.尖锐湿疣：由人乳头瘤病毒感染引起，主要通过性接触传播。表现为外生殖器及肛门周围的赘生物，可逐渐增大、增多，呈菜花状或乳头状。治疗方法主要有物理治疗、药物治疗和免疫疗法等。
5.阴囊皮肤结核：由结核杆菌感染引起，可表现为阴囊皮肤上的结节或溃疡，伴有低热、盗汗、乏力等全身症状。治疗方法主要是抗结核治疗，如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等。
6.阴囊恶性肿瘤：如阴囊鳞癌、阴囊基底细胞癌等，可表现为阴囊皮肤上的肿物，伴有疼痛、出血等症状。治疗方法主要是手术治疗、放疗、化疗等。
总之，阴囊上长了一个小疙瘩，硬硬的，可能是多种原因引起的，建议及时就医，明确诊断，以便采取相应的治疗措施。