阴囊上长了一个硬疙瘩可能是多种疾病的表现，需要引起重视。以下是一些可能的原因和建议：
1.皮脂腺囊肿：这是一种常见的良性肿瘤，通常是由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。皮脂腺囊肿好发于头皮和颜面部，其次是躯干部。如果囊肿不大，没有感染，一般不需要治疗。如果囊肿较大，或有感染，需要手术切除。
2.脂肪瘤：这是一种由成熟脂肪细胞构成的良性肿瘤，可发生于身体任何有脂肪的部位。好发于肩、背、颈、乳房和腹部，其次为四肢近端（如上臂、大腿、臀部）。脂肪瘤一般无自觉症状，较大时可压迫周围组织产生疼痛。较小的脂肪瘤，没有症状，不需要治疗。较大的脂肪瘤，或有症状的脂肪瘤，需要手术切除。
3.纤维瘤：这是一种由纤维结缔组织组成的良性肿瘤，可发生于身体任何部位。好发于四肢、躯干、腹膜后等部位。纤维瘤一般无自觉症状，较大时可压迫周围组织产生疼痛。较小的纤维瘤，没有症状，不需要治疗。较大的纤维瘤，或有症状的纤维瘤，需要手术切除。
4.梅毒：这是一种由梅毒螺旋体感染引起的性传播疾病。梅毒可侵犯全身各组织器官或通过胎盘传播引起流产、早产、死胎和胎传梅毒。一期梅毒的硬下疳常发生于外生殖器，表现为圆形或椭圆形的边界清晰的溃疡，疮面较清洁，触诊基底坚硬、无压痛，无脓性分泌物。硬下疳未经治疗可在3-8周内自然消退，但局部可遗留暗红色表浅性瘢痕。如果有不洁性行为，或怀疑感染梅毒，应及时就医，进行梅毒血清学检查，明确诊断。如果确诊梅毒，应及时治疗。
5.阴茎癌：这是一种起源于阴茎头、冠状沟和包皮内板黏膜以及阴茎皮肤的恶性肿瘤。阴茎癌常起始于阴茎头、冠状沟及包皮内板的黏膜上，对于包茎的患者，更容易发生阴茎癌。阴茎癌可表现为阴茎头或包皮内板处丘疹、溃疡、疣或菜花样斑块，继则糜烂，边缘硬而不整齐，自觉刺痛或烧灼样痛，有脓性恶臭分泌物。如果发现阴囊上有硬疙瘩，伴有疼痛、出血、溃疡等症状，应高度怀疑阴茎癌的可能，及时就医，进行详细的检查和诊断。如果确诊阴茎癌，应根据肿瘤的分期和患者的情况，选择合适的治疗方法，如手术切除、放疗、化疗等。
总之，阴囊上长了一个硬疙瘩可能是一种良性肿瘤，也可能是一种恶性肿瘤，需要引起重视。如果发现阴囊上有硬疙瘩，应及时就医，进行详细的检查和诊断，明确病因，以便采取相应的治疗措施。