阴囊上长了一个小疙瘩，硬硬的，可能是多种疾病的表现，以下是一些可能的原因：
1.皮脂腺囊肿：这是一种常见的良性肿瘤，通常是由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。其特点是圆形或椭圆形的肿物，表面光滑，质地较硬，无压痛，可以推动。如果继发感染，可出现红肿、疼痛等症状。
2.脂肪瘤：这是一种由成熟脂肪细胞构成的良性肿瘤，可发生于身体任何有脂肪的部位。阴囊脂肪瘤通常是单个或多个局限性肿块，质地柔软，边界清楚，无压痛，可以推动。生长缓慢，极少恶变。
3.纤维瘤：这是一种由纤维结缔组织组成的良性肿瘤，可发生于身体任何部位。阴囊纤维瘤通常是单发的圆形或椭圆形结节，质地硬，无压痛，边界清楚，可以推动。生长缓慢，极少恶变。
4.疖肿：这是一种由金黄色葡萄球菌感染引起的毛囊和皮脂腺的急性化脓性炎症。初起时为毛囊性炎症丘疹，逐渐增大，形成圆锥形隆起，有疼痛和压痛。数日后，中央变软，出现黄白色小脓栓，破溃后排出脓液和坏死组织，炎症逐渐消退而愈合。
5.梅毒：这是一种由梅毒螺旋体感染引起的性传播疾病。一期梅毒的硬下疳可发生于阴囊，为单个圆形或椭圆形的无痛性溃疡，边界清楚，周边隆起，软骨样硬度，表面有浆液性分泌物。
6.阴茎癌：这是一种起源于阴茎头、冠状沟和包皮内板黏膜的恶性肿瘤。早期表现为阴茎头或包皮内板的丘疹、疣或溃疡，逐渐增大，可形成菜花样肿块，质硬，易出血，有恶臭。晚期可侵犯阴茎海绵体，出现阴茎疼痛、排尿困难、尿潴留等症状。
如果发现阴囊上长了一个小疙瘩，硬硬的，应及时就医，进行详细的体格检查、实验室检查和影像学检查，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。在就诊前，应注意保持局部清洁，避免搔抓和挤压，以免加重病情。
对于特殊人群，如儿童、老年人、免疫功能低下者等，阴囊上的小疙瘩更应引起重视，因为这些人群更容易发生恶性肿瘤或其他严重疾病。此外，有过不洁性行为或性伴侣患有性传播疾病的人，也应及时就医，排除梅毒或其他性传播疾病的可能。
总之，阴囊上长了一个小疙瘩，硬硬的，可能是良性疾病，也可能是恶性疾病，需要引起重视，及时就医，以免延误病情。