例假颜色黑且量少可能由多种原因引起。一般来说，正常月经量约为20~60毫升，若少于20毫升且颜色偏黑，可能是以下情况导致。
内分泌因素
激素水平异常： 雌激素能促进子宫内膜生长，若雌激素水平偏低，子宫内膜增生不足，就会导致月经量少。比如多囊卵巢综合征患者，体内雄激素水平升高，雌激素相对不足，常出现月经量少且颜色发黑的情况。甲状腺功能减退： 甲状腺激素分泌不足会影响机体代谢，进而影响内分泌系统，可能引起月经异常，出现经量少、颜色黑的现象，约有10%左右的甲状腺功能减退患者会出现月经方面的改变。
子宫内膜因素
子宫内膜损伤： 人工流产手术是常见的导致子宫内膜损伤的原因，多次人流会使子宫内膜变薄，甚至造成宫腔粘连，从而引起月经量减少，经血在宫腔内停留时间较长，排出时就会颜色发黑。一般做过2次以上人工流产的女性发生宫腔粘连导致经量改变的风险相对较高。子宫内膜炎： 子宫内膜发生炎症时，局部的血液循环和组织功能会受到影响，也会影响月经的量和颜色，患者除了经量少、色黑外，还可能伴有下腹部疼痛等症状。
生活方式因素
过度节食： 长期过度节食会使机体摄入营养不足，导致体内脂肪含量过低，而脂肪是合成雌激素的原料之一，雌激素水平下降就会影响月经，出现经量少、颜色黑的情况。通常连续3个月饮食热量摄入低于1200千卡就可能影响月经。长期熬夜： 经常熬夜会打乱人体的生物钟，影响内分泌节律，进而影响月经。长期熬夜的女性中约有20%会出现月经周期紊乱、经量异常等情况。寒冷刺激： 经期长时间处于寒冷环境中，会使盆腔血管过度收缩，导致月经量减少，经血排出不畅就会颜色发黑。尤其是在冬季，长时间待在低温环境下的女性更容易出现这种情况。