脑梗塞晚上睡不着的原因包括：一是白天活动少，休息过多，对于需长期卧床休息的脑梗塞患者，白天可能睡觉过多，致使睡眠规律被打破，夜间就难以入睡，对此可调整患者睡眠时间，白天尽量减少睡觉时长；二是脑部受到损伤，若脑梗塞影响到额叶、颞叶等部位，可能引发患者精神障碍，进而导致晚上睡不着觉；三是心理因素，很多脑梗塞患者可能出现情绪低落、悲观、抑郁、睡眠障碍等情况，从而出现入睡困难、早醒的状况，在进行药物治疗与护理时，应多关注患者心理变化，消除其不良情绪。
尾段总结：脑梗塞患者晚上睡不着主要有活动、脑部损伤、心理这三方面的原因，应针对这些原因采取相应措施来改善睡眠状况。