脑梗患者晚上睡不着的原因主要有以下几点：
1.脑部神经功能受损：脑梗会导致脑部部分组织缺血、缺氧，甚至坏死，从而影响神经功能。睡眠是由大脑控制的，神经功能受损会影响大脑的正常功能，导致睡眠障碍。
2.心理因素：脑梗患者可能会因为担心病情、害怕残疾、经济压力等因素而产生焦虑、抑郁等心理问题，这些心理问题会影响睡眠质量。
3.身体不适：脑梗患者可能会出现头痛、头晕、肢体麻木、疼痛等身体不适症状，这些症状会影响睡眠。
4.环境因素：脑梗患者可能会因为环境嘈杂、光线刺眼、温度不适等因素而影响睡眠。
5.药物副作用：脑梗患者可能需要服用一些药物来治疗疾病，这些药物可能会有副作用，影响睡眠。
总之，脑梗患者晚上睡不着是一个比较常见的问题，需要综合考虑多种因素，并采取相应的措施来改善睡眠质量。