跑步时左边小腹疼痛，可能由以下多种原因引起：运动损伤、胃肠功能紊乱、输卵管囊肿、尿道结石或肾结石、肠扭转。
一、运动损伤：若在跑步前未充分热身，跑步过程中易导致肌肉拉伤，进而引起腹部疼痛。可通过局部按摩来缓解这种状况。
二、胃肠功能紊乱：跑步时速度过快会使呼吸频率上升，气体进入气管和肠胃后易引发一系列胃肠道反应，导致肠道部分痉挛，从而产生腹部疼痛。对此不必过度担忧，只需停止跑步并原地休息一段时间，疼痛通常会得到缓解。
三、输卵管囊肿：部分女性存在左侧输卵管囊肿问题，跑步时因囊肿体积较大易发生扭转，出现痉挛性疼痛。此类患者应及时前往医院进行各项妇科检查，并通过药物或手术方式治疗输卵管囊肿。
四、尿道结石或肾结石：自身有尿道结石或肾结石的情况下，在跑步过程中结石会晃动，若位置不佳就容易造成左下腹疼痛。这类患者需要进行泌尿系统彩超检查，明确结石具体情况，并及时采取措施消除结石。
五、肠扭转：有些人因排便不畅导致较多粪便在结肠堆积，运动时体位突然改变使堆积的粪便向一侧偏移，可能引发肠扭转并导致左边腹部疼痛。此时需立即停止锻炼，等待肠管恢复原位，若休息后疼痛仍持续则需前往医院诊治。
总之，跑步时左边小腹疼痛的原因多样，要根据具体情况进行分析和处理。