早晨起来膝盖酸疼可能由多种原因引起。比如，有研究表明，约10% - 30%的中老年人早晨起床后会出现膝盖酸痛的情况。
一、生理性因素
1. 夜间姿势不当： 睡眠时如果膝盖长时间处于不正常的姿势，比如弯曲过度或者受到压迫，可能会影响局部血液循环。经过一晚上的静止，早上就容易出现酸疼。例如，长期习惯侧睡且膝盖弯曲幅度较大的人，早晨起来膝盖酸疼的概率相对较高。2. 运动过度： 如果前一天进行了大量的膝关节运动，像长跑、爬山等，膝关节周围的肌肉会产生乳酸等代谢产物。夜间休息时，代谢产物堆积，早晨起来就可能感觉膝盖酸疼。一般来说，过度运动后的1 - 2天内，这种情况比较常见。
二、膝关节退变
1. 骨关节炎： 随着年龄增长，膝关节软骨会逐渐磨损。50岁以上人群中，患骨关节炎的比例逐渐升高。早晨起来时，膝关节经过一夜的休息，软骨之间的摩擦相对不顺畅，就容易出现酸疼，活动一段时间后可能会有所缓解，但长时间活动后又会加重。2. 半月板损伤： 半月板是膝关节内的缓冲结构，长期磨损或者急性损伤都可能导致半月板问题。有半月板损伤的人，早晨起来膝盖可能会有酸疼感，还可能伴有膝关节卡顿、交锁等症状。比如经常上下楼梯的人群，更容易出现半月板损伤进而导致早晨膝盖酸疼。
三、其他疾病因素
1. 类风湿关节炎： 这是一种自身免疫性疾病，会累及膝关节。除了早晨膝盖酸疼外，还可能伴有膝关节肿胀、僵硬，而且这种僵硬感一般持续时间较长，通常超过30分钟。类风湿关节炎好发于30 - 50岁人群，女性发病率相对较高。2. 痛风性关节炎： 体内尿酸代谢异常，尿酸盐沉积在膝关节时，会引起炎症反应。早晨起来可能突然出现膝盖剧烈酸疼，局部还会红肿热痛。有痛风病史或者高尿酸血症的人，更容易在早晨出现这种情况。