玫瑰糠疹的病因目前尚未完全明确，一般认为可能与病毒感染有关，比如有研究发现部分玫瑰糠疹患者发病前曾有人类疱疹病毒6型、7型等感染的迹象。
病毒感染相关
人类疱疹病毒6型： 有研究表明，约有一定比例的玫瑰糠疹患者发病前曾检测到人类疱疹病毒6型感染，不过具体比例可能因不同研究人群等因素有所差异，但这是目前比较明确的与玫瑰糠疹可能相关的病毒之一。人类疱疹病毒7型： 同样，人类疱疹病毒7型感染也被推测与玫瑰糠疹的发生存在关联，不过其具体的作用机制还在进一步研究中，但可以确定病毒感染在玫瑰糠疹发病中是一个重要的可能因素。
免疫因素影响
细胞免疫参与： 玫瑰糠疹的发生也涉及到细胞免疫的异常。在患者的病变部位，能观察到淋巴细胞等免疫细胞的浸润情况，说明机体的细胞免疫反应在玫瑰糠疹的发病过程中起到了一定作用，免疫系统的异常激活可能导致了皮肤出现玫瑰糠疹的典型皮疹表现。免疫调节失衡： 正常的免疫调节对于维持皮肤的稳定很重要，而玫瑰糠疹患者存在免疫调节失衡的情况，使得免疫系统不能正常发挥作用，从而引发了皮肤的炎症反应，出现玫瑰糠疹的相关症状。
其他可能相关因素
遗传易感性： 有一定的证据提示遗传因素可能在玫瑰糠疹的发病中起到作用。如果家族中有亲属患过玫瑰糠疹，那么个体患玫瑰糠疹的风险可能会相对增高，但目前还不是完全明确具体的遗传传递方式等细节。环境因素影响： 一些环境因素也可能对玫瑰糠疹的发生有影响，比如气候变化等。在季节更替时，尤其是春秋季节，玫瑰糠疹的发病率可能会有所变化，可能与环境中的某些因素刺激有关，但具体的环境因素如何作用于机体引发玫瑰糠疹还需要进一步深入研究来明确。