玫瑰糠疹的病因目前尚未完全明确，一般认为与病毒感染有一定关系，比如人疱疹病毒6型、7型感染可能与之相关，有研究显示约半数玫瑰糠疹患者在发病前有上呼吸道感染病史。
病毒感染因素
人疱疹病毒6型： 研究发现人疱疹病毒6型感染可能是玫瑰糠疹的诱因之一。这种病毒感染人体后，可能会引发免疫系统的反应，从而导致玫瑰糠疹的发生。人疱疹病毒7型： 人疱疹病毒7型感染也被怀疑与玫瑰糠疹的发病有关。当人体感染该病毒后，免疫系统被激活，可能会出现类似玫瑰糠疹的皮肤表现。
免疫系统因素
免疫反应异常： 玫瑰糠疹患者的免疫系统可能存在异常。机体的免疫细胞在应对某些刺激时，会产生一系列反应，导致皮肤出现红斑、鳞屑等玫瑰糠疹的典型症状。例如，T淋巴细胞等免疫细胞的功能可能发生改变，进而影响皮肤的正常代谢和修复。细胞免疫参与： 细胞免疫在玫瑰糠疹的发病中起到一定作用。皮肤中的免疫细胞会被激活，释放一些细胞因子等物质，引起炎症反应，使得皮肤出现红斑、丘疹等表现。
遗传因素
遗传易感性： 有一定的遗传易感性。如果家族中有玫瑰糠疹患者，那么其他家族成员患玫瑰糠疹的风险可能会相对较高。但遗传因素并不是绝对的发病因素，只是增加了患病的可能性，还需要结合其他环境等因素才会发病。例如，即使携带相关遗传基因，如果没有受到病毒感染等诱因，也不一定会患上玫瑰糠疹。