脑梗的治疗需分秒必争，一般发病后4.5小时内符合条件的患者可考虑使用阿替普酶等溶栓药物，能有效改善预后。
急性期治疗方式
静脉溶栓治疗：发病4.5小时内，静脉注射溶栓药物是重要的挽救脑组织手段，可使部分患者血管再通，减少神经功能缺损。但需严格筛选患者，排除溶栓禁忌证。动脉取栓治疗：对于大血管闭塞导致的脑梗，发病6小时内符合条件的患者可进行动脉取栓，能直接取出血管内的血栓，恢复血流，尤其适用于前循环大血管闭塞的患者。
药物治疗要点
抗血小板聚集药物：如阿司匹林，能抑制血小板聚集，预防血栓进一步形成，一般在脑梗病情稳定后使用。但有消化道溃疡等病史的患者使用时需谨慎，可能增加消化道出血风险。神经保护药物：常用依达拉奉，可清除自由基，减轻神经细胞的氧化损伤，对神经功能有一定保护作用，有助于改善患者预后。
康复治疗阶段
早期康复介入：脑梗患者病情稳定48小时后，就应开始康复治疗。包括肢体的良肢位摆放、关节活动度训练等，防止肌肉萎缩和关节挛缩。一般发病后1~2周左右根据患者情况逐步开展康复训练。语言康复训练：如果脑梗影响语言功能，需要进行语言康复训练。由专业康复师指导患者进行发音、词汇和语句理解等训练，训练时间根据患者病情轻重有所不同，轻者可能数周可见明显改善。认知康复训练：部分脑梗患者会出现认知障碍，如记忆力减退、注意力不集中等，可进行认知康复训练，通过针对性的练习帮助患者改善认知功能，训练需长期坚持，可能持续数月。
日常预防与护理
控制基础疾病：高血压患者需将血压控制在140/90mmHg以下，可选择合适的降压药物，如氨氯地平等；糖尿病患者要通过饮食、运动和药物控制血糖，使血糖尽量接近正常范围；高血脂患者需使用他汀类药物如阿托伐他汀等控制血脂，将低密度脂蛋白胆固醇水平降低。健康生活方式：患者要戒烟限酒，吸烟会损伤血管内皮，饮酒会加重脑血管负担。同时要合理饮食，低盐、低脂、低糖饮食，多吃蔬菜水果等富含维生素和膳食纤维的食物。还要适当运动，如散步、太极拳等，每周至少运动3~5次，每次30分钟左右，但要注意运动强度适中，避免过度劳累。