下巴长硬包按下去很痛，可能与以下原因有关。
1.痤疮：这是一种常见的皮肤病，通常与皮脂腺分泌过多、毛囊角化异常、痤疮丙酸杆菌感染等因素有关。痤疮好发于面部、胸部、背部等油脂分泌旺盛的部位，表现为粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿等多种形态。下巴长硬包按下去很痛，可能是痤疮的炎症反应。
2.疖肿：这是一种由细菌感染引起的皮肤化脓性炎症，通常与金黄色葡萄球菌感染有关。疖肿多见于头、面、颈、背等部位，初起时为毛囊性炎性丘疹，逐渐增大形成红色硬性结节，有压痛。如果疖肿顶部出现黄色脓头，表明已经成熟，可以用消毒后的针挑破脓头，挤出脓液，然后用碘伏消毒。
3.皮脂腺囊肿：这是一种由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。皮脂腺囊肿好发于头皮和颜面部，生长缓慢，呈圆形，与周围组织界限明显，质地软，无压痛，可以推动。如果皮脂腺囊肿继发感染，会出现红肿、疼痛等症状。
4.淋巴结炎：这是由于淋巴结所属引流区域的急、慢性炎症累及淋巴结所引起的非特异性炎症。淋巴结炎可分为急性和慢性两种，急性淋巴结炎通常伴有发热、寒战、头痛等全身症状，局部表现为淋巴结肿大、疼痛、质地硬、与周围组织粘连等。慢性淋巴结炎通常无明显症状，有时可触及质地硬、无压痛的淋巴结。
5.其他：下巴长硬包按下去很痛，还可能与脂肪瘤、纤维瘤、骨肉瘤等肿瘤性疾病，以及颏下间隙感染、舌下间隙感染等感染性疾病有关。
如果下巴长硬包按下去很痛，建议及时就医，明确诊断，并在医生的指导下进行治疗。同时，要注意保持皮肤清洁，避免挤压、搔抓硬包，以免加重感染。饮食上要避免辛辣、油腻、刺激性食物，多吃新鲜的蔬菜和水果。