下巴长硬包按下去很痛，可能是痤疮、毛囊炎、皮脂腺囊肿等原因引起。以下是一些可能的原因和建议：
1.痤疮：这是一种常见的皮肤病，通常与皮脂腺分泌过多、毛囊角化异常和痤疮丙酸杆菌感染等因素有关。痤疮可表现为粉刺、丘疹、脓疱等，伴有疼痛和红肿。建议保持皮肤清洁，避免挤压痤疮，可外用维A酸乳膏、过氧化苯甲酰凝胶等药物治疗。如有感染，可外用抗生素软膏，如莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等。严重者可口服抗生素，如多西环素、米诺环素等。
2.毛囊炎：由细菌感染引起，可导致毛囊部位出现红色丘疹，伴有疼痛和瘙痒。建议保持皮肤清洁，避免搔抓，可外用莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等药物治疗。如有脓疱形成，可切开引流。
3.皮脂腺囊肿：这是由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。囊肿呈圆形，硬度中等或有弹性，高出皮面，表面光滑，无压痛，推动时感到与表面相连但与基底无粘连，无波动感。一般无自觉症状，如继发感染时可有疼痛、化脓。皮脂腺囊肿一般需要手术切除。
4.其他原因：淋巴结炎、疖肿、表皮样囊肿等也可能导致下巴长硬包并伴有疼痛。
需要注意的是，以上只是一些可能的原因，具体情况需要结合个人病史、症状、体征以及相关检查来明确诊断。如果下巴长硬包持续不愈或伴有其他症状，建议及时就医，以便得到更准确的诊断和治疗。同时，在自行处理时，应避免挤压硬包，以免引起感染扩散。