心肌梗死主要是供应心脏血液的冠状动脉发生急性阻塞，导致心肌缺血坏死引起的。据统计，冠状动脉粥样硬化是引发心肌梗死最常见的原因。
冠状动脉粥样硬化相关
斑块形成： 冠状动脉壁上会逐渐形成粥样斑块，就像管道内壁长了“水垢”。这些斑块会使血管腔变窄，影响血液正常流通。随着斑块不断增大，血管狭窄程度逐渐加重，心肌的血液供应就会受到影响。斑块破裂： 当斑块破裂时，会触发身体的凝血机制，血小板会在破裂处聚集形成血栓，血栓会完全堵塞冠状动脉，导致相应区域的心肌得不到血液供应，从而引发心肌梗死。比如冠状动脉左前降支是最常见的发生梗死的血管部位。
其他危险因素相关
高血压： 长期高血压会使血管壁承受过高压力，损伤血管内皮，促进动脉粥样硬化的形成。据研究，高血压患者患心肌梗死的风险比正常血压者高2 - 3倍。高血压会加速冠状动脉粥样硬化的进程，增加斑块形成和破裂的几率。高血脂： 血液中胆固醇等脂质升高，易沉积在冠状动脉内壁，形成粥样斑块。像低密度脂蛋白胆固醇（LDL - C）升高是重要的危险因素，当血液中LDL - C水平过高时，就容易在血管壁沉积，导致动脉粥样硬化，进而引发心肌梗死。糖尿病： 糖尿病患者体内糖代谢紊乱，会影响脂肪代谢，促进动脉粥样硬化。同时，糖尿病还会损伤血管内皮功能，使血小板更容易聚集形成血栓，增加心肌梗死的发生风险。糖尿病患者发生心肌梗死的概率比非糖尿病患者高2倍左右。
不良生活方式相关
吸烟： 烟草中的尼古丁等有害物质会损伤血管内皮，促使血小板聚集，还会使血管收缩、血脂升高。吸烟者患心肌梗死的风险是不吸烟者的2 - 6倍。吸烟会加速冠状动脉粥样硬化的发展，并且使血管痉挛，影响心肌供血。缺乏运动： 长期缺乏运动容易导致体重增加、血脂异常、血压升高和血糖紊乱等问题，这些都不利于心血管健康，会增加心肌梗死的发生风险。缺乏运动的人身体代谢功能下降，血液循环不畅，容易诱发冠状动脉粥样硬化等病变，进而引发心肌梗死。不健康饮食： 长期高盐、高脂、高糖饮食会导致血脂异常、血压升高和肥胖等，为心肌梗死埋下隐患。比如长期大量摄入高脂肪食物，会使血液中胆固醇和甘油三酯水平升高，促进动脉粥样硬化形成。像每天摄入过多油炸食品、红肉等，就可能增加心肌梗死的发病风险。