河豚中毒通常在食用后数分钟至3小时内出现症状。早期可能有口唇、舌尖、手指麻木感，随后胃肠道会出现不适，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。
神经系统症状表现
轻度表现： 患者可能会有乏力、行走不稳的情况，这是因为河豚毒素影响了神经传导，导致肌肉协调功能出现障碍。一般在食用后较短时间内就可能出现这种轻度的神经功能异常表现。重度表现： 严重时会出现四肢肌肉麻痹、言语不清、呼吸困难等。当毒素影响到呼吸肌时，会导致呼吸微弱甚至停止，这是非常危险的情况，若不及时救治可能危及生命。
循环系统症状体现
血压变化： 中毒者可能出现血压下降的情况，这是由于河豚毒素对心血管系统产生抑制作用，使得血管扩张，外周阻力降低，从而导致血压降低。心率异常： 还可能出现心率减慢或心律失常等情况，这也是毒素干扰心脏正常电活动和传导引起的，心率的异常变化会进一步影响心脏的泵血功能，加重病情。
消化系统后续影响
持续不适： 除了初期的恶心、呕吐、腹痛、腹泻外，可能还会出现消化道黏膜进一步损伤，导致持续的腹部不适，部分患者可能会有脱水的表现，因为频繁的呕吐和腹泻会丢失大量体液。电解质紊乱： 呕吐和腹泻还可能引起电解质紊乱，如低钾、低钠等，进一步加重身体的不适，影响各器官的正常功能。