河豚中毒后，一般在食用后数分钟至数小时内出现症状。首先会有口唇、舌尖、手指麻木感，然后逐渐向颈部、四肢发展，甚至全身。
中毒后的初期表现
口腔感觉异常： 食用河豚后不久，患者会首先感到口唇、舌尖、手指有麻木感，这是比较早出现的症状。胃肠道不适： 接着可能出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状，如呕吐物多为胃内容物，腹泻可为水样便等。
神经系统症状表现
肌肉无力： 随着中毒加重，会出现肌肉无力，先是行走不稳，逐渐发展到四肢麻痹，严重时甚至会影响呼吸肌，导致呼吸困难。一般在中毒后数小时到十几小时内出现明显的肌肉运动障碍表现。呼吸抑制风险： 严重的神经系统症状可能导致呼吸中枢受抑制，若不及时救治，可能危及生命，呼吸频率会减慢，甚至出现呼吸骤停的危险情况。
心血管系统表现
血压变化： 部分河豚中毒患者会出现血压下降的情况，一般在中毒较深时可能发生，血压可从正常范围逐渐降低，严重时会出现休克表现。心率异常： 还可能伴有心率减慢或加快等心律失常的情况，不过相对血压变化来说，心率异常出现的时间和表现个体差异可能更大，但也是中毒后的重要心血管系统表现之一。