河豚中毒一般在食用后数分钟至数小时内出现症状。轻度中毒可能在1-3小时内发病，重度中毒则发病更快。
神经系统症状：
口唇、舌尖麻木： 这是河豚中毒较常见的早期表现，食用河豚后，毒素首先影响神经系统，会让口唇、舌尖等部位感觉麻木，就像有小虫子在爬一样的感觉。恶心呕吐： 随着毒素在体内的作用，会刺激胃肠道，导致出现恶心、呕吐的症状，有的患者呕吐比较频繁，吐出胃内的食物甚至胆汁。
消化系统症状：
腹痛腹泻： 毒素进一步影响胃肠道功能，引起腹痛，疼痛部位多在上腹部或脐周，同时还会出现腹泻，大便多为水样便，一天可能会腹泻数次。一般在中毒后几小时内就会出现腹痛腹泻的情况。脱水表现： 如果腹泻和呕吐严重，会导致机体丢失大量水分和电解质，出现脱水症状，比如皮肤干燥、眼窝凹陷、尿量减少等。严重脱水时还可能出现精神萎靡等情况。
循环系统症状：
血压下降： 河豚毒素会影响心血管系统，导致血管扩张，血压下降。轻度的血压下降可能表现为头晕，严重时血压会明显降低，甚至出现休克的迹象，如面色苍白、四肢厥冷等。心率失常： 毒素还可能影响心脏的节律，导致心率失常，可表现为心跳过快、过慢或不规则，严重的心率失常会危及生命。一般在中毒后数小时到十几小时内可能出现心率方面的异常变化。