外伤蛛网膜出血又被称为继发性蛛网膜下腔出血，其关键期通常在伤后24至72小时。这是因为继发性蛛网膜下腔出血多由高空坠落伤、车祸或暴力打击等引发，容易伴随颅骨骨折、颅内出血等情况，患者常在伤后24至72小时出现病情变化，像进行性加重的头痛、头昏，以及意识障碍程度加深，或伴有颅内出血持续增多等。
一、表现：
1.此类患者一般在受伤后的一段时间内意识会转为清醒，但随着病情发展，容易在伤后24至72小时出现极为剧烈的头痛、头昏，频繁地恶心、呕吐，还有烦躁、嗜睡、昏睡甚至陷入昏迷状态。
2.患者在伤后24至72小时内很可能出现生命体征的变化，比如明显的血压升高、心率减慢、呼吸深慢等，这提示颅内压升高。在病情严重时，患者可能出现一侧或双侧瞳孔散大、固定，以及呼吸节律异常，甚至出现潮式呼吸等，这表明患者脑疝形成，病情已十分危急。
二、处理：
1.患者在伤后24至72小时需要绝对卧床休息，切不可轻易下地活动，必要时应监测生命体征，包括心电监护、血氧饱和度监测等，同时要密切观察患者的神志、瞳孔、肢体活动情况。
2.24小时内要复查头颅CT，以观察蛛网膜下腔出血是否显著增多，以及是否伴有颅骨骨折、硬膜外血肿、硬膜下血肿、脑挫裂伤等其他颅内损伤情况。
3.在急性期可以遵循医嘱静脉点滴止血、镇静药物进行治疗，常用的药物有氨甲苯酸、地西泮等，如果出现颅内压升高的情况，可按照医嘱使用甘露醇、呋塞米等药物进行治疗。
总之，对于外伤性蛛网膜出血，尤其是在关键期内，要密切关注患者的表现并采取恰当的处理措施，以最大程度保障患者的生命安全和康复效果。