子宫肌瘤4.8公分是否需要手术，不能一概而论，需要综合考虑患者的年龄、症状、生育需求等因素。以下是一些可能需要手术的情况：
1.肌瘤导致明显症状：如月经量大、经期延长、腹痛、性交痛、尿频、尿急等，影响生活质量。
2.肌瘤生长迅速：短期内肌瘤体积增大明显，或绝经后肌瘤仍继续生长。
3.有恶变风险：肌瘤存在恶变倾向，如肌瘤短期内迅速增大、绝经后肌瘤未萎缩反而增大等。
4.备孕或怀孕后发现肌瘤：肌瘤可能影响受孕或导致流产、早产等不良妊娠结局。
除了手术治疗，还有一些其他治疗方法，如药物治疗、子宫动脉栓塞术、聚焦超声等，适用于不同情况的患者。具体治疗方案应在医生的指导下制定。
在决定治疗方案之前，患者可以与医生充分沟通，了解各种治疗方法的利弊，权衡利弊后做出适合自己的选择。同时，定期复查也是非常重要的，以便及时发现肌瘤的变化情况。