怀孕五个月肚子疼可能由以下原因引起：
1.子宫增大：怀孕五个月时，子宫逐渐增大，可能会牵拉子宫圆韧带，引起牵扯样疼痛。这种疼痛通常为隐痛或钝痛，休息后可缓解。
2.胎动：此时胎儿已经有了明显的胎动，胎动可能会刺激子宫壁，引起孕妇肚子疼。胎动引起的疼痛通常为短暂的、阵发性的，不会持续很久。
3.宫缩：如果肚子疼同时伴有腹部发紧、发硬的感觉，可能是宫缩引起的。怀孕五个月时，偶尔出现宫缩是正常的，但如果宫缩频繁或强度较大，可能会导致早产等问题，需要及时就医。
4.其他原因：孕妇在怀孕期间可能会出现一些其他问题，如肠胃炎、阑尾炎、胆囊炎等，也可能会引起肚子疼。此外，腹部受到外力撞击、胎盘早剥等情况也可能导致肚子疼。
如果怀孕五个月时肚子疼持续时间较长、疼痛程度较重、伴有阴道出血等异常情况，应及时就医，进行相关检查，以确定病因，并采取相应的治疗措施。同时，孕妇在怀孕期间应注意休息，避免过度劳累和剧烈运动，保持良好的心态，注意饮食卫生，避免食用不洁食物和刺激性食物。如果出现异常情况，应及时就医，以便及时处理。