怀孕五个月肚子疼可能是以下原因引起：
1.生理性腹痛：随着子宫的增长，孕妇的腹部以及全身负担也逐渐增加，再加之接近临产，出现腹痛的次数会比孕早期明显增加。如果是随着妊娠月份的增加，同时还伴有肚子发紧、发硬，这是子宫的生理性收缩，属于正常现象，一般不需要特殊治疗，但是如果腹痛较为剧烈，同时伴有阴道流血，需要及时就医。
2.饮食因素：在怀孕五个月时，孕妇的食欲会大增，在此期间如果暴饮暴食或者食用过多不易消化的食物，容易导致消化不良，从而引起肚子疼。
3.腹部受凉：如果孕妇腹部受凉，也会出现肚子疼的症状，同时还可能伴有腹泻等症状。
4.先兆流产或先兆早产：如果孕妇过度劳累、剧烈运动或者受到外力撞击，可能会导致先兆流产或先兆早产，从而出现肚子疼的症状，同时还可能伴有阴道流血等症状。
5.其他：孕妇患有肠胃炎、子宫肌瘤等疾病时，也可能会出现肚子疼的症状。
总之，怀孕五个月肚子疼可能是生理性的，也可能是病理性的，如果疼痛持续不缓解或者伴有其他症状，建议及时就医，以免延误病情。在治疗期间，孕妇需要注意休息，避免过度劳累，同时要注意保暖，避免腹部受凉，饮食上要注意清淡易消化，避免食用辛辣、油腻、刺激性的食物。