不孕不育21步排查法涵盖多个方面。首先，女性方面的排查包括月经情况检查，一般要观察月经周期是否规律，正常月经周期为21~35天，经期3~7天，经量30~80毫升等；其次是排卵监测，可通过基础体温测定，每天清晨醒来未进行任何活动前测量的体温，排卵后基础体温会升高0.3~0.5℃；还包括输卵管通畅检查，常用输卵管造影，一般在月经干净后3~7天进行，能了解输卵管是否通畅、阻塞部位等。
女性生殖系统排查
月经相关检查：要查看月经的周期、经期、经量等情况，比如月经周期是否短于21天或长于35天，经期是否过短或过长，经量是否过少或过多等，这些都可能反映生殖内分泌问题。排卵监测方法：除了基础体温测定，还可以用排卵试纸检测，通过检测尿液中黄体生成素（LH）的峰值来预测排卵时间；或者超声监测，从月经周期第10天左右开始，通过B超观察卵泡发育情况及排卵时间，一般需要多次超声检查。
男性生殖系统排查
精液分析：这是男性不孕不育排查的重要项目，通常需要禁欲2~7天，然后通过手淫的方式采集精液，检查精液的量、精子密度、活力、形态等指标。正常精液量应≥2毫升，精子密度≥15×10⁶/毫升，前向运动精子（a+b级）≥32%等。生殖系统超声检查：可以查看睾丸、附睾、精索等结构是否正常，比如是否有睾丸发育不良、精索静脉曲张等情况，精索静脉曲张可能影响精子质量，超声能发现内径增宽的精索静脉等异常。
免疫因素排查
抗精子抗体检查：男女双方都可能存在抗精子抗体，它会影响精子的活力和受精能力。通过血液或精液等检测抗精子抗体，如果结果呈阳性，可能干扰生殖过程导致不孕不育。其他自身抗体检查：比如抗子宫内膜抗体等，这些自身抗体可能影响女性的生殖内环境，导致着床困难等问题，需要通过专门的免疫学检查来明确是否存在相关抗体异常。
内分泌因素排查
性激素六项检查：包括卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E₂）、孕酮（P）、睾酮（T）、泌乳素（PRL）。通过检测这些激素水平来评估垂体 - 性腺轴的功能，比如FSH升高可能提示卵巢功能减退，PRL升高可能影响排卵等。一般在月经周期第2~4天（基础状态）抽血检查。甲状腺功能检查：甲状腺激素异常也会影响生殖内分泌，甲状腺功能亢进或减退都可能导致月经紊乱、排卵异常等，需要检测甲状腺素（T₄）、三碘甲状腺原氨酸（T₃）、促甲状腺激素（TSH）等指标。