不孕不育21步排查法是针对不孕不育问题进行系统检查的方法。它涵盖了男女双方从生殖系统各个方面的排查。
女性排查方面
妇科病史与体格检查：要了解女性的月经史，包括初潮年龄、月经周期、经期长短、经量多少等。同时进行全面的体格检查，查看第二性征发育情况等。排卵监测：可以通过基础体温测定，一般连续监测2 - 3个月经周期，基础体温双相型提示有排卵；还可以用排卵试纸检测，在月经周期的中间时段进行检测，阳性提示即将排卵；超声监测是比较准确的方法，从月经周期的第10天左右开始监测卵泡发育，看卵泡是否成熟及排卵情况。
男性排查方面
精液分析：这是男性不育排查的重要项目，需要男性禁欲3 - 5天，然后通过手淫的方式采集精液，检测精液的量、颜色、酸碱度、精子密度、活力、形态等指标。正常精液量应在2 - 6毫升，精子密度应大于15×10⁶/ml等。生殖系统检查：检查外生殖器的发育情况，如阴茎、阴囊等，还要触诊睾丸、附睾、精索等，看是否有异常，比如睾丸大小是否正常，附睾是否有结节，精索静脉是否有曲张等。
双方共同排查方面
输卵管通畅检查：常用的方法有输卵管通液术，一般在月经干净后3 - 7天进行，通过向宫腔内注入液体，判断输卵管是否通畅，但准确性相对较低；输卵管造影术是比较常用且准确的方法，能清晰显示输卵管的形态、是否通畅及阻塞部位等，一般在月经干净后3 - 7天，术前需做碘过敏试验等。免疫因素检查：检测双方体内是否存在抗精子抗体、抗子宫内膜抗体等免疫相关抗体。如果存在抗精子抗体，可能会影响精子的活动和受精等过程。