功能性子宫出血通常由多种因素引起。比如内分泌失调是常见原因之一，下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴的调节功能紊乱，可能导致激素分泌失衡，约有30% - 40%的功能性子宫出血与这种内分泌调节异常相关。
内分泌失调相关因素
激素水平失衡： 雌激素分泌过多时，会使子宫内膜过度增生，容易引发子宫出血。比如在青春期，由于下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴尚未完全成熟，可能出现雌激素波动，导致功能性子宫出血。而在围绝经期，卵巢功能衰退，雌激素分泌紊乱，也是引发该病的常见内分泌因素。排卵障碍： 无排卵性功能性子宫出血占功能性子宫出血的大部分，约70%左右。当卵泡不能正常发育成熟并排卵时，体内缺乏孕激素的对抗，子宫内膜持续受雌激素刺激，就会发生不规则脱落出血。
全身性疾病影响
血液系统疾病： 像血小板减少性紫癜、白血病等血液系统疾病，会影响凝血功能，从而导致子宫出血。例如血小板减少性紫癜患者，体内血小板数量减少或功能异常，凝血时间延长，容易出现子宫异常出血情况，约有5% - 10%的功能性子宫出血与血液系统疾病有关。甲状腺功能异常： 甲状腺功能亢进或减退都会影响内分泌系统，进而影响月经周期导致功能性子宫出血。甲状腺功能亢进时，机体代谢加快，可能干扰激素的正常调节；甲状腺功能减退时，激素分泌水平下降，也会引起月经紊乱，约有2% - 5%的功能性子宫出血与甲状腺功能异常相关。
子宫局部因素导致
子宫内膜息肉： 子宫内膜局部过度生长形成息肉，会影响子宫收缩和内膜修复，导致子宫出血。据统计，约有10% - 15%的功能性子宫出血患者伴有子宫内膜息肉。息肉会使子宫内膜面积相对增大，影响子宫正常的止血功能。子宫肌瘤： 尤其是黏膜下子宫肌瘤，会改变宫腔形态，影响子宫收缩，导致月经血量增多、经期延长等功能性子宫出血表现。大约有20% - 30%的功能性子宫出血与子宫肌瘤有关，黏膜下肌瘤对子宫出血的影响更为明显，会直接干扰子宫的正常生理功能。