功能失调性子宫出血简称功血，是由于生殖内分泌轴功能紊乱造成的异常子宫出血，其发生原因较多。一般来说，内分泌失调是主要诱因之一，比如下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴的神经内分泌调节功能紊乱，约有70%的功血患者存在内分泌失调情况。
一、内分泌失调相关因素
下丘脑 - 垂体调节异常： 下丘脑分泌的促性腺激素释放激素（GnRH）脉冲节律异常，会影响垂体分泌促性腺激素，进而干扰卵巢功能，导致子宫内膜不规则脱落或增生，引发功血。比如长期精神紧张、压力过大等，可能打乱GnRH的正常脉冲分泌。卵巢功能异常： 卵泡发育异常，不能正常排卵或排卵后黄体功能不全。无排卵型功血中，卵泡持续存在但不破裂，不分泌孕激素，子宫内膜只受雌激素刺激，持续增生，容易发生突破性出血；黄体功能不全时，黄体分泌孕激素不足，内膜分泌反应不良，导致月经周期缩短、经期延长等。
二、全身性疾病影响
甲状腺功能异常： 甲状腺功能亢进或减退都会影响内分泌系统。甲状腺激素分泌异常会干扰下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴的功能，约10% - 15%的功血患者合并甲状腺疾病。例如甲状腺功能亢进时，代谢加快，内分泌紊乱，可能出现月经紊乱，包括月经稀发、月经量减少甚至闭经，或者月经频发、经量增多等功血表现。血液系统疾病： 像血小板减少性紫癜、白血病等，会影响凝血功能。血小板减少会导致凝血时间延长，容易出现子宫出血不止；白血病患者骨髓造血功能异常，也会影响血液成分，进而影响月经，导致功血发生。
三、子宫局部因素
子宫内膜息肉： 子宫内膜局部过度生长形成息肉，会影响子宫收缩，导致血管破裂出血。据统计，约25% - 35%的子宫内膜息肉患者会出现功血症状，主要表现为经间期出血、月经过多、经期延长等。子宫肌瘤： 尤其是黏膜下子宫肌瘤，会改变宫腔形态，影响子宫收缩，还会压迫周围血管，导致子宫内膜静脉丛充血扩张，引起月经量增多、经期延长等功血表现。有研究显示，约10% - 15%的子宫肌瘤患者会出现功血相关症状。子宫内膜癌前病变或癌变： 子宫内膜不典型增生等癌前病变，以及子宫内膜癌，会导致子宫内膜异常增生或浸润性生长，引起异常子宫出血。多见于围绝经期及绝经后女性，异常阴道出血是其主要症状之一，需要及时进行诊断和治疗。