老人长期手抖的厉害可能是由以下原因引起：
1.特发性震颤：一种常见的运动障碍性疾病，主要表现为手抖，尤其是在拿东西、做精细动作或紧张时更为明显。这种手抖通常进展缓慢，不会导致严重的功能障碍。
2.帕金森病：这是一种中老年人常见的神经系统退行性疾病，除了手抖外，还常伴有肢体僵硬、运动迟缓、平衡障碍等症状。
3.脑血管疾病：如脑梗死、脑出血等，可能导致脑部神经受损，引起手抖。
4.药物副作用：某些药物，如抗抑郁药、抗精神病药等，可能引起手抖。
5.甲状腺功能亢进：甲状腺激素分泌过多可导致代谢率增加，从而引起手抖。
6.其他原因：低血糖、营养不良、中毒、脑炎、脑肿瘤等也可能导致手抖。
如果老人长期手抖厉害，建议及时就医，进行全面的身体检查和评估，以确定具体原因并采取相应的治疗措施。同时，注意观察手抖的特点、是否伴有其他症状，并告知医生相关的病史和用药情况，以便医生做出准确的诊断和治疗建议。