走路没事但上下楼梯膝盖疼，可能是以下原因所致：
一、膝关节劳损：上下楼梯属于相对高强度运动，需膝关节承受较大压力。若膝关节已出现劳损，走路等低强度运动可能无明显疼痛，而上下楼梯时较大压力可致膝关节疼痛、肿胀等。此时应多休息，可遵医嘱对局部进行冷敷、热敷等处理以缓解症状。
二、韧带损伤：膝关节受强大外力作用，可能致膝盖周围韧带损伤。走路时对膝盖压力较小，通常无明显疼痛，上下楼梯时，因膝盖承受压力大，会加剧韧带损伤，出现明显疼痛、关节活动范围受限等情况。建议静养休息，限制受伤关节活动，避免受压。
三、半月板损伤：上下楼梯需更强稳定性支撑体重，若发生半月板损伤，可致膝关节稳定性变差，使膝关节周围肌肉失衡，引起肌肉过度紧张，导致上下楼梯时膝盖疼痛、肿胀、活动受限等。可遵医嘱服用美洛昔康片、洛索洛芬钠片、布洛芬缓释胶囊等非甾体抗炎药以减轻炎症、缓解疼痛。
四、滑膜炎：滑膜包裹关节内部，可分泌滑液以减轻关节内部摩擦，保持关节正常运动。滑膜受刺激可引发滑膜炎，刺激关节周围组织致膝盖疼痛，尤其上下楼梯时活动幅度大，会加重滑膜受损部位摩擦，致疼痛明显，伴关节屈伸困难、局部发热等。应遵医嘱使用玻璃酸钠注射液、醋酸曲安奈德注射液、复方倍他米松注射液等关节腔注射药物，以促进局部血液循环，助病变组织修复，加强炎症吸收，缓解不适。
五、膝关节炎：膝盖关节在炎症、感染、创伤等情况下，可引起关节炎症，致关节疼痛、僵硬、活动困难等症状，尤其活动过程中或活动后症状更明显。可遵医嘱服用依托考昔片、美洛昔康片、洛索洛芬钠片等药物以延缓病程、减轻疼痛。
六、髌骨软化症：上下楼梯姿势不正确可增膝盖内压力致膝盖疼痛，尤其患髌骨软骨症者，上下楼梯时膝盖关节活动幅度大，增髌骨和股骨间摩擦，致疼痛明显、膝关节肿胀、运动功能受限等。应遵医嘱服用硫酸氨基葡萄糖胶囊、氨糖软骨素钙片、硫酸软骨素片等药物以促进软骨修复，延缓疾病进一步发展。
膝盖疼痛患者日常生活中要注意膝盖保暖，注意休息，不宜剧烈运动，尽量抬高下肢以增加血液回流。建议到骨科就诊，通过系统检查明确诊断后遵医嘱治疗，以免延误病情。